Planear a gravidez - Quarto Passo Part 2

Olá, a todos(as), como foi o vosso fim de semana??

Cá estamos novamente, sempre com alegria e boa disposição :)

A decisão foi tomada.. Quero ter um bebé.. e agora??

Como realçamos no post anterior os benefícios do acompanhamento médico, nesta nova etapa da sua vida é bastante importante, de forma a minimizar riscos que possam advir da sua gravidez..

E vocês perguntam e bem.. Mas que tipo de acompanhamento vou receber?

Desde a sua primeira menas (1ª menstruação) a mulher torna-se susceptível a gravidez, ou seja, entra numa era fértil (falaremos mais pormenorizadamente no próximo post). Aquando a primeiro relação sexual é recomendado a vigilância médica pelo planeamento familiar, que poderá obter na sua USF ou com o seu genecologista.

Em que medida é que o planeamento familiar está relacionado com a gravidez??

Tudo!!! Ao longo das consultas de planeamento familiar vamos tendo o primórdio de informação acerca da gravidez, e do aparelho reprodutor da mulher, o que contribui para uma maior sucesso no diagnóstico precoce de algumas patologias.

Ir a uma consulta de planeamento familiar não é só a banalidade de tomar contraceptivos para impedir a gravidez, esta consultas tem como principais objectivo os seguintes:

- Promover a vivência da sexualidade de forma saudável e segura

- Regular a fecundidade segundo o desejo do casal;

- Preparar para a maternidade e paternidade;

- reduzir a mortalidade e morbilidade, perinatal e infantil;

- reduzir a incidências de doenças sexualmente transmissíveis e as suas consequências;

- Diagnóstico precoce de infertilidade feminina.

E como é que o médico faz para ter informação acerca da reprodução feminina?

Para as mulheres estas consultas vão assentar em rastreios, nomeadamente duas com máxima relevância:

• Rastreio do Cancro do Colo do Útero: Este rastreio é feito através da citologia cérvico-vaginal, vulgarmente conhecido como Papanicolau. O objectivo especifico deste rastreio reconhecer previamente lesões pré-cancerosas no colo do útero, em que este desempenha um papel activo durante toda a gravidez. Algumas lesões passam bem despercebidas, devido a sua assintomatologia (ausência de sintomas). A detecção e tratamento precoce destas lesões aumentam a probabilidade de fertilidade.

Rastreio do Cancro da Mama: Como sabemos de senso comum, a mama tem um papel fundamental pós parto, pois é através dela que se irá desenvolver a alimentação do bebé. Este rastreio é feito através de uma mamografia e é um exame insubstituível na prevenção de cancro da mama. Deve ser realizado a partir dos 35 anos, e em casos de histórico familiar direto o mais cedo possível.

Uma vez seguidas pelo planeamento familiar, o médico já consegue ter acesso a um ligeiro histórico da futura mama, sendo que a verificação do seu estado de saúde não fica por aqui.

Mas afinal que exames tenho que fazer?

Verificação do estado geral: Aqui serão identificados potenciais factores de risco e condicionantes para a gravidez, tais como: peso, hipertensão arterial, doenças especificas e seu tratamento, diabetes, problemas cardíacos, asma, doenças auto-imunes (lúpus, artrite reumatoide miastenia graves, síndrome de sjogren entre outras) endometriose, síndrome de ovário policístico. Caso a mulher sofra de alguma patologia terá que ser seguida conjuntamente com o médico da especialidade.

Realização de exames complementares de diagnóstico:


- Citologia cervico-vaginal;


- Ecografia: É aconselhável a realização da ecografia pélvica supra púbica e endovaginal, de forma a ter precisão do estado do sistema reprodutivo (ovários e útero), avaliar alterações dos mesmos e diagnosticar a existência de anomalias congênitas;




- Histerossalpingografia - Nem todos os médicos prescrevem de imediato este exame, alguns só mesmo em suspeita de infertilidade, mas com este podemos observar nitidamente o estado do útero e das trompas de Falópio, verificando a usa permeabilidade na expulsão do ovulo;

- Identificação do grupo sanguíneo - Realizado através de uma análise sanguínea é sempre importante verificar o grupo sanguíneo da mãe (O, A, B, AB) bem como se o sistema é Rhesus positivo ou negativo (RH+ ou RH-). Este dado permite apurar a histocompatibilidade entre os grupos sanguíneos do casal e do do feto, isto é um meio também de prevenção em situações de não compatibilidade;

- Exame citogenético ou Cariótipo - Este exame tem como objectivo detetar anomalias cromossômicas numéricas e/ou morfológicas em crianças e adultos através da análise morfológica dos cromossomas. O seu segundo objectivo passa por acalmar os futuros papas para eventuais condicionantes genéticos. A maior parte dos médicos aconselham a realização da análise no 1º trimestre, o que a meu ver é errôneo deve-se efetuar antes!!




- Análises a urina - Permite a detecção de uma possível infecção urinária, e verificação da função renal. As infecções do trato urinário podem estar associadas a problemas como o aborto. A mulher que tem recorrentemente infecções deve mencionar ao médico, e solicitar uma investigação da origem;




- Exames sanguíneos - São solicitados ao homem e a mulher essencialmente para descartar algum problema de saúde, mas sobretudo para verificar a compatibilidade entre os dois, por exemplo as hemoglobinopatias, que são doenças do sangue que condicional anemias graves como a talassemia, e são hereditárias, assim como o o estudo hematológico permite também determinar a quantidade de glóbulos vermelhos e reserva de ferro, fundamentais ao desenvolvimento do feto.
Neste exames fazem-se análises mais especificas que servem para avaliar a imunização da mãe para: Toxoplasmose, Rubéola, Citomegalovírus, ou possíveis infecções que surjam. realiza-se também pesquisa do vírus da Hepatite B, Sífilis e do vírus da SIDA (HIV).
Segue a listagem de análises que por norma se realizam:

Hematologia	Torch	Virologia
Hemograma e Plaquetas	Ac. Anti-T.gondii (IgG/IgM)	Ac.HIV 1+2
Velocidade Sedimentação	Ac. Anti-Rubeóla (IgG/IgM)	Ag. Hbs
Ferro Sérico	Ac. Anti- CMV (IgG/IgM)	Ac. Anti-Hbs
Ácido fólico		Ac. Anti-Hbc total
Grupo sanguíneo		Ac. Anti-VHC

AutoImunidade	Serologia	Microbiologia
Ac. Anti-Tiroideus (ATA e ATG)	V.D.R.L. – R.P.R	Ex.Micro.Exs.Vaginal
		Pesquisa Chlamydea (vaginal)
		Pesquisa Mycoplasma (Vaginal)

Doseamentos Hormonais	Bioquímica
T3 Livre	Glicemia
T4 Livre	Ureia
TSH	Creatinina
	Ácido Úrico
	Triglicéridos
	Colesterol Total
	Colesterol HDL
	TGO (AST)
	TGP (ALT)
	Fosfatase Alcalina
	Gama-GT
	Proteínas Totais
	Albuminia
	Urina Tipo II
	Sedimento Urinário

Existem médicos que recomendam logo a toma de suplementos como ferro e ácido fólico, antes das análises clínicas, todavia a mesma deve-se iniciar após a realização dos exames de forma a permitir a contagem correta destes suplementos no nosso organismos, para que a prescrição médica vá ao encontro necessário ao organismo.

Partilhem a vossa experiência,

Até breve.. Beijinhos..